後浪催前浪

【記者廖柏璋／綜合報導】大谷翔平在世界大賽因為盜壘肩膀受傷，昨天接受了關節鏡手術，球迷都很擔心他明年是否還能按計畫重啟「二刀流」？《壹蘋新聞網》特別邀請到骨科權威、台灣運動醫學會前理事長葉文凌教授撰文分析。

今年大聯盟的世界大賽不僅賽事精彩，球員亮眼，大谷翔平的故事更是高潮迭起，變化莫測。令萬千球迷心情起伏不定，千絲萬縷，回蕩不已。當大谷翔平滑壘受傷那一霎那，眾人皆曰＂完了＂。

大谷翔平卻又迅速返回世界大戰。也打完了比賽，當L A的瘋狂尚未完全落幕，大谷翔平竟然又接受了左側肩膀的手術。真是驚呆了萬千球迷的下巴。大家真的都很擔心，去年右手，今年左手，那二刀流呢？完了嗎？何時可以再返回球場？

這個故事仍然要回到解剖構造的原點說明。生物之所以可以活動，除了僵硬的骨頭，有利的肌肉之外，尚需要可以活動的關節。關節注定是不穩定的，但不穩定的程度有很大的差別。

而肩關節是一個注定先天極不穩定的關節，因為肩關節的功能是在提供大幅度的活動度，所以如何有效率，且最節省能源的活動才是重點，而較好穩定度主要是體現在負重為主的關節上，譬如髖關節。

肩關節的穩定可以分為動態穩定提供者和靜態穩定提供者。動態穩定提供者指的就是肩關節附近的肌肉，靜態穩定提供者指的是肩關節的關節囊、各種韌帶、軟骨、和肩膀唇盂。肌肉是強有力的穩定者，但是方向單一，而且容易疲勞，所以不可能長時間的提供穩定。

反觀靜態穩定者，結構的強度較弱，但可提供長期物理性的支持，所以可長時提供穩定。這兩者可以說是相生相剋，互補的存在。

在高強度的上肢運動員上面，最容易受傷的結構是肩膀唇盂，其次是韌帶，再其次是軟骨。肩膀唇盂一般是因為重複的過度運動，或者是一次性的脫臼造成。部位可能不同，但是治療方式類似。

如SLAP傷害和Bankar傷害。肩關節的韌帶傷害和膝關節大不相同，膝關節的韌帶傷害，大部分是十字韌帶斷裂為主。而十字韌帶是一條完整，且單獨存在的韌帶。一旦受傷，基本上是以重建手術為主要的治療方式。

肩關節的韌帶則多數是關節囊增厚結構，所以手術時必須同時考量關節囊和韌帶，多數也以縫合為主。如HAGL傷害。而肩關節的唇盂主要是負責增加肱骨頭活動時的接觸面積。一旦脫臼時，就十分容易破裂。一旦破裂也是以手術治療為主，只是脫臼時，常會合併軟骨的損傷，手術治療時也必須列入考慮。

這些手術基本上都可以使用微創關節鏡手術。因此手術本身的傷害不大，但是可以動的關節一旦經過蹂躪，包括手術本身，後面的復健和運動訓練，往往需要花費半年以上的時間。而在大聯盟的球員更需要十分專業的團隊，通力合作，群策群力才可能能恢復原來的運動強度。

二刀流本來就是一個十分不容易達到的奇蹟，這世間可以做到如大谷翔平這般程度的人，真是鳳毛麟角，極其稀少。因此在連續兩次的受傷之後，正常的人應該是不會再要求＂二刀流＂的持續出現。只是缺少大谷翔平的世界大賽又有什麼精彩呢？球迷又何必守著電視，痴痴相望呢？

就科學而言，大谷翔平應該是選擇＂投＂或者＂打＂。就道奇隊而言，當然希望大谷翔平仍然是二刀流。因為大谷翔平是一個二刀流等級的資產，少了一樣，價值可能只剩¼。我相信明年的夏天，二刀流一定有一流可以恢復，但如果堅持二刀流，時間就真的很難說了。

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